1119-349号 医療ナビ：前立腺がんのＰＳＡ検査 血液中の抗原量測定 早期発見に有効

皆さん、こんばんは。神戸の新井です。

　昨日も寒い一日でしたね 通勤途中でもコートを着込んでいる人を見かけることが多くなりました。私は真冬を考えて、まだ我慢していますが、我慢も限界に近いかも？　年々寒さに弱くなってきますね・・・　これまで考えたことも無かったのですが、何故年をとると寒さがこたえるのでしょうか　老化とともに基礎代謝が落ちることにより体内の燃焼機構が弱るからだったですかね 違ったらご指摘くださいませ。

　昨日の朝刊を賑わしたニュース・・・「しし座流星群」ですね
　残念ながら私は見ることが出来なかったのですが、どなたか壮大な天文ショー見られましたか？
　http://mainichi.jp/select/science/news/20091118k0000e040050000c.html
　http://naojcamp.mtk.nao.ac.jp/phenomena/20091118/index.html
　

　さて本日のニュースに移ります。
　ＰＳＡの有用性について改めて申し上げるつもりはありませんが、かなり詳細に説明しているサイトがありますので、興味のある方はこちらをご覧下さい。
　http://www.beckmancoulter.co.jp/campaign/blue_clover.html
　http://www.sth3.com/zenritu/psa/

　しかしながら本邦での実施率がこれほど低いとはちょっと驚きです。が、厚生労働省研究班がＰＳＡは検診に必要なしであるとか、アメリカで過剰診断が多いとかのデータがあり、実施率が低いのですかね？？？
　http://lumin.cocolog-nifty.com/jissyoudou/2007/09/post_cc96.html
　http://blog.livedoor.jp/ytsubono/archives/51691953.html

　前立腺癌診療ガイドライン（２００６）はこちら。
　http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0032/1/0032_G0000094_0001.html

　私事で恐縮ですが、以前親父に「もう年なんだからＰＳＡを検診の時に加えたら？」と検診を受けさせると、少し高値になったのですが、その時は加齢によるＢＰＨ（前立腺肥大症）と診断されました。毎年のフォローアップをしていたのですが、一昨年、年々上昇傾向にあった数値が警戒水域を超えたので、一度精査を！ということで検査入院しました。
　その中に直腸診：http://medical-checkup.info/article/41597643.html　があったのですが、「前立腺には問題なし、但し直腸にポリープ発見。気になるので内視鏡検査を行い、組織をとって細胞を調べてみます」との主治医からの回答。結果は「直腸がん」でした。偶然見つかったのですが、ＰＳＡを受けさせていなかったら、慎重だけど臆病でかつ能天気な親父のこと（複雑な性格かも・・・）、きっと手遅れになっていたでしょう。

　ということで、私は個人的にＰＳＡ検診をお勧めします！


【毎日新聞社ニュース 2009/11/18】
　医療ナビ：前立腺がんのＰＳＡ検査　血液中の抗原量測定　早期発見に有効
　http://mainichi.jp/select/science/news/20091118ddm013100184000c.html
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◇欧米で死亡率減少
◇「見つけすぎ」過剰治療も　医師の判断重要
　男性特有の前立腺がん。米国ではその死亡率が減少しているのに、日本では増え続けている。なぜか。そのカギはＰＳＡ（前立腺特異抗原）検査にあるようだ。
　前立腺は精液の一部をつくるクルミ大の臓器。膀胱（ぼうこう）の下にあり、尿道が中を通っている。前立腺がんは血管を破壊して大きくなるため、前立腺に特有のたんぱく質（抗原）が血液中にもれてくる。その抗原の量を血液検査で測るのがＰＳＡ検査で、がんの疑いがあるか見分けることができる。
　米国では８６年からＰＳＡ検査が広まり、現在、５０歳以上の男性の約７～８割が検査を受けている。その結果、９０年代初めから、死亡率は減少している。オーストリアでは約９割の男性が検査を受けており、死亡率はほぼ半分程度に低下した。
　一方、検診率が約１割と低い日本では死亡率が上昇し続け、昨年は過去最高の約１万人が死亡した（厚生労働省調べ）。ＰＳＡ検査の長所について、伊藤一人・群馬大医学部准教授（泌尿器科）は「早期の段階で発見できるので、いろいろな治療法が選択でき、がんによる死亡率を低くすることができる」と話す。
　一般に前立腺がんの発見は遅れやすい。尿の出が悪いと思いつつ放置していたら、がんが肺や骨に転移していたというケースが意外に多い。がんが進行しても、痛みなど自覚症状がないのが特徴だ。ＰＳＡ検査を受けないと、患者の約３割は転移した状態で見つかる。一方、５０歳以降、毎年、ＰＳＡ検査を受けると、約９割はごく初期か局所のがんの状態で発見できる。

　治療には（１）がん組織を摘出する手術（２）放射線を当てる治療（３）男性ホルモンを抑えるホルモン療法、などがある。どの治療を選択するかは病気の進行具合、年齢、合併症の有無などを考慮して決める。だが問題は、がんが見つかっても、すぐに治療しなくてもよいおとなしい初期のがん患者が平均的に１割程度いることだ。これが早期発見・早期治療に伴う過剰治療の問題で、治療に伴って尿失禁や勃起（ぼっき）障害が起きることがある。
　伊藤さんは「がんが小さくて悪性度が低く、ＰＳＡ値が１０以下なら、一定期間後に細胞検査を行うことを条件に、ＰＳＡ値の変化を慎重に見ながら、とりあえず治療を待つことも選択肢の一つになる」と話す。
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