0414-481号 医療ナビ：特定看護師 より広範囲の医療行為を行う看護師

　朝は大変寒いくらいの気温だったのですが、お昼前になりお日様が燦々と輝くようになると途端に暑いくらいになってきました。3月に発芽した私の代わりに頭を下げてくれる「おじぎ草」もすくすくと育ち、一部植え替えも行いました

　私の仕事は殆どがデスクワークですので緑が身近にあると、ホッと気が休まるんですね。前任施設では「ツタ系」の植物を植えていましたから、ジャングルまでいかないにしてもかなり派手な状況になっていました　今は「おじぎ草」と「ゴムの木」が見守ってくれています


　さてまずは今日のコラムご紹介コーナーから・・・

４月１４日付　編集手帳　読売新聞社
　http://www.yomiuri.co.jp/editorial/column1/news/20100413-OYT1T01442.htm
　勤め人にとって、意に染まぬ人事異動ほどつらいものはない。サラリーマン川柳の秀作集『サラ川傑作選』（講談社）をひもとけば、〈転勤地良い所だと皆が言う〉の不安、〈都落ち事の起こりは無礼講〉の悔恨、〈刺客だと言われ遠くへ飛ばされた〉の怨念(おんねん)…いずれも、実感がこもっている◆魔が差したのか、ひとの弱みにつけこんだ人がいる。部下の男性職員から１００万円をだまし取った厚生労働省の室長（５６）が、懲戒処分を受けて退職した◆「君は地方に異動することになった」と嘘(うそ)を言い、「１００万円あれば回避できる」と説明して現金を受け取ったという。不審に思った職員が幹部に相談して発覚した◆役所でも企業でも、いまどき、人事異動が付け届けや現金に左右される組織などあるはずもない。策略とも計略とも呼べない幼稚な筋立てが半ば成功しかかったところに、人事というものの不思議な魔力がほの見える ・・・続きを読むにはここをクリック

　このコラムに記載していたニュースはこれです。

虚偽の人事情報で百万円受領、厚労省室長を懲戒処分に　CBニュース　4/13
　http://www.cabrain.net/news/article/newsId/27173.html?src=bp
　厚生労働省は4月13日、虚偽の人事情報を部下の男性職員に伝えて100万円を受領したとして、統計情報部企画課の柳澤公彦・統計企画調整室長を停職3か月の懲戒処分にしたと発表した。柳澤室長は同日付で大臣官房付に降格となり、依願退職した。
　柳澤室長は3月16日に統計情報部の男性職員に対し、4月の人事で地方に異動になるとの虚偽の情報を与え、100万円でそれを回避できると説明。これを信じた男性職員は翌日、現金100万円を手渡した。4月7日になって不審に思った男性職員が部内の同期職員に相談。同期職員から相談を受けた部内幹部らが確認したところ、柳澤室長は事実関係を認めた。・・・続きを読むにはここをクリック
　

　まあ情けないというか、どう言ったら良いんでしょうね　全く理解の出来ない次元の話です　組織にいる以上、意にそぐわない異動や職務にあたることは結構あるものですが、何でもお金で解決しようという両者の愚かさが情けない。職員と言う前に人としてのモラル欠如が原因ですから、その部分まで再発防止策としてマニュアルに記載するのでしょうか　であれば、本当にお寒い話ですね　末端の我々にまで迷惑かけて欲しくないものです


　お口直しに・・・またか？と思われるかもしれませんが、スペースシャトルネタ　昨日からシリーズが始まったようですので、二編まとめてご紹介します。


ラスト・フライト：スペースシャトルと日本／１　念願　毎日新聞　4/13
　http://mainichi.jp/select/science/news/20100413ddm012040008000c.html
◇白紙からのスタート
　初日。宇宙酔いのぼうっとした頭で窓の外を探したが見つからない。ふと上を見上げると、青く輝く地球が目に入った。
　「（初めて宇宙を飛んだ）ガガーリンの『地球は青かった』という言葉が、ああ本当にそうなんだと実感できた」
　日本人で初めて米スペースシャトルに搭乗した毛利衛さん（６２）＝日本科学未来館長＝は、９２年９月の「エンデバー」での初飛行をこう振り返る。毛利さんは宇宙実験を担当する科学者として乗り組んだ。選抜から７年がたっていた。
　「飛行士選抜も訓練もまったくの白紙からのスタート。正直、ＮＡＳＡ（米航空宇宙局）の言う通りやればできると思っていた」。当初から有人計画に携わってきた宇宙航空研究開発機構（ＪＡＸＡ）の上垣内（かみがいち）茂樹・計画マネジャー（５２）は打ち明ける。ＮＡＳＡに対価を払って参画したのに、最初の出張で渡されたのは出入り業者用の通行証。ＮＡＳＡ側の安全基準が突然変わり、実験装置の設計をやり直したこともある。
　そして迎えた毛利さんの初飛行。だが打ち上げ直後、持ち込んだ実験装置でトラブルが見つかった。「これでは帰れないと恐怖すら感じた」（毛利さん）。１００人近い日本の技術陣が地上で修理方法を編み出し解決。１週間の飛行で３５の実験をすべて終えた。・・・続きを読むにはここをクリック
　

ラスト・フライト：スペースシャトルと日本／２　憧憬　毎日新聞　4/14
　http://mainichi.jp/select/science/news/20100414ddm012040119000c.html
◇それぞれに夢は続く
　長沼毅・広島大准教授（４９）は１５年前、自らの「使命」を果たすため宇宙飛行士の選抜試験を受けた。
　人類が初めて宇宙飛行をした１９６１年４月１２日に生まれた。そして２０歳の誕生日がスペースシャトルの初飛行。宇宙へのあこがれは「縁」と思えるほど強くなった。
　選抜試験には５７２人が挑戦し、長沼さんは最終選抜の４８人に残ったが落選。その時選ばれたのが野口聡一飛行士（４４）だ。
　研究者として深海、砂漠、極地など極限環境で生きる生物を追いかけている。シャトルを使った独創的な計画を論文で発表したこともある。シャトルの貨物室に日本の潜水調査船「しんかい６５００」を積み、氷の海を持つ木星の第２衛星「エウロパ」に送り込むという壮大な構想だ。
　飛行士の夢は断念したが、「宇宙に身を置いて極限環境に生きる地球外生命を探す」と、今も使命感を持ち続ける。「シャトルの後継機ができたら、誰もが尻込みする時でいいから乗りたいね」
　静岡県沼津市で青果業を営むアマチュア無線愛好家の奥村一征（かずゆき）さん（６６）は９２年３月、「アトランティス」号と初めて交信した日を忘れない。「受信状態は？」と呼びかけると、ガリガリという雑音にまじって英語が聞こえた。「快適ですか？」「元気だよ」。「宇宙を飛んでいる人と話すなんて夢のようでした」・・・続きを読むにはここをクリック
　

　殆ど知っている内容ばかりなのですが、改めて読み返してもワクワクしますね　私の一番好きな映画は何年たっても「アポロ13」。トム・ハンクスが私の一番お気に入りの俳優ということも相まって、この映画、何十回見たかわかりません。
　「ラスト・フライト：スペースシャトルと日本」は何回シリーズなのか知りませんが、明日が楽しみです


　ここらで医学関係のニュースを流さないといけないのでしょうが、医学関係かな？ってな内容の話題提供です。薄毛、脱毛でお悩みの方も多いことかと思います。治療の選択基準が出来たことで、非常に分かりやすくなりました。私も余裕のあるうちに何かトライしておこうかな？


薄毛・脱毛に何が有効？　男性の脱毛症に初の診療指針　朝日新聞　4/13
　http://www.asahi.com/health/news/TKY201004130419.html
　約８００万人の男性が悩むといわれる薄毛、脱毛への正しい対処法は――。日本皮膚科学会が男性型脱毛症の診療指針を初めてまとめた。治療薬や育毛成分、植毛など１０種類の対処法について、５段階で評価した。近年、科学的根拠が乏しい関連商品やサービスが横行。多発する健康被害や金銭的なトラブルの減少につなげたいという。
　指針は、東京医科大の坪井良治教授（皮膚科）を委員長に、計１０人の皮膚や毛髪の専門医が作った。育毛剤などのメーカーからも資料提供を受け、国内外の論文などから科学的根拠の有無を調べ、「強く勧められる＝Ａ」「勧められる＝Ｂ」「考慮してもよいが、十分な根拠がない＝Ｃ１」「根拠がないので勧められない＝Ｃ２」「行わないよう勧められる＝Ｄ」に分類した。
　Ａに判定されたのは、飲み薬のプロペシア（成分名フィナステリド）と、塗り薬のリアップ（成分名ミノキシジル）。プロペシアは女性では、Ｄとされた。一方、この２剤以外の主な育毛剤、発毛促進剤に使われている成分で、ＡやＢに判定されたものはなく、アデノシンやｔ―フラバノンなど５成分はＣ１。血行促進などの作用がある植物の根、セファランチンはＣ２とされた。成分名は、商品に表示されている。
　自分の後頭部の毛組織を脱毛部に移植する自毛植毛はＢ、化学繊維を用いる人工毛植毛は、感染症や拒絶反応などの報告が多く、Ｄとされた。
　指針では、治療の手順も示した。生え際の後退の程度などから、軽症と診断されればＣ１群の育毛剤を使うか、リアップとプロペシアを１年使う。効果がない場合は、自毛植毛へ。中等症以上ならば、同様に二つの薬を使い、自毛植毛に進むよう提言する。
　指針は１７日の日本皮膚科学会で発表する。（杉本崇、辻外記子）・・・続きを読むにはここをクリック


　さて本日のメインニュースに移ります。

　特定看護師に関するニュースは非常に多いのですが、まだまだ議論不足？の感もあり、さらに突っ込んだ具体的な内容を示してもらいたいものです

　私自身非常に気になるのは、その職が持つ責任範囲の設定方法というか基準。それぞれの職種の持つ業務範囲は現状にそぐわないから見直しをかけましょう、というのであれば、理解できるのですが、医師が足らないから医療行為を他職種がカバーする・・・ある意味助け合い精神ぽくって美しいのかもしれませんが、この論理、本末転倒だと私は思います。

　近年、看護部門からは「本来の看護業務を行いたい」との声を良く聞きますが、「看護」の定義とは？・・・個人や家族、地域社会が最大限の健康を取り戻し、できる限り質の高い生活ができることを目的とした支援的活動のこと。

　いずれにしても教育を受けた特定看護師が実際の臨床現場で即戦力として通用するのかどうなのか、また診療を受ける患者側の心理的な問題（素直に受け入れられるのかどうか）など、課題は山積していると私は思います。


【毎日新聞社ニュース 2010/04/14】
　医療ナビ：特定看護師　より広範囲の医療行為を行う看護師
　http://mainichi.jp/select/science/news/20100414ddm013100161000c.html
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◆特定看護師　より広範囲の医療行為を行う看護師。一部大学院で養成が始まっている。
◇医師不足、現場は期待　法改正も視野、対象業務を明確化へ
　今月、東京都目黒区の国立病院機構敷地内に、東京医療保健大の大学院が誕生した。５年以上の臨床経験を持つ看護師２１人が入学した。患者の状態に応じて総合的に判断・診断できる▽医療行為に踏み込んだ検査や治療を実践▽医師と協力してチーム医療を推進－－などの能力を持つ看護師を育てる。
　病気のなりたちから薬理学、診察・診断学までを学ぶ。隣接する同機構東京医療センターなどで医師の指導のもと実践教育を積む。
　自身の診療経験から必要性を感じてきた矢崎義雄・同機構理事長は「看護師は医師より患者に目線が近く、患者をよく見て判断できる。高齢化が進む中、看護師が診療に入った方が医療の質が上がる」と強調。医師の卒後臨床研修並みの態勢で臨むという。
　厚生労働省の検討会は先月、看護師の役割を拡大する新資格「特定看護師」（仮称）の導入を提言する報告書をまとめた。導入されれば、簡単な傷の縫合や患者の状態に応じた薬の選択や使用など、これまでより広範囲の医療行為ができるようになる。厚労省は保健師助産師看護師法（保助看法）の改正も視野に入れる。しかし導入については、「特定看護師の業務独占になり、チーム医療を行う地域医療の現場が混乱する」（日本医師会）など反対意見もある。
　医師不足が深刻な現場からは、医師と看護師らが協力する中で、看護師らの役割が広がることへの期待感が高い。日本周産期・新生児医学会（名取道也理事長）は、新生児仮死などの緊急時には医師の管理のもと、訓練を受けた看護師や助産師が気管内吸引などの蘇生を行えることや、医療施設に限定し助産師が定期検査の発注、出産時に膣（ちつ）の出入り口を切る会陰（えいん）切開や縫合などをできるよう求める要望書を検討会に提出した。
　同学会では質の高い新生児蘇生技術を普及させようと、全国で医師や看護師、助産師らを対象に講習会を開催し認定もしている。しかし、医療現場では医師以外は行えないのが実情だという。副幹事長の久保隆彦・国立成育医療研究センター産科医長は「分娩（ぶんべん）施設は減少しているのに、リスクの高いお産は増えている。新生児仮死は重い後遺症の原因となるが、医師が到着するまで蘇生を行えないのでは貴重な時間を失うことになる」と訴える。
　このほか、日本外科学会など１１学会は連名で、「米国では日本より外科系医師数が少ないのに手術件数は多い。日本のような過重労働も問題になっていない。最大の要因は医師と看護師の中間レベルの職種の充実にある」などとし、特定看護師の早期導入を求めている。
　厚労省は１０年度からモデル校を指定し養成を試行するほか、特定看護師ができる医療行為を明確にする方針。こうした動きに先行し、東京医療保健大を含む一部の大学院が養成を始めた。
　昨年度から糖尿病など慢性疾患管理ができる看護師を養成する国際医療福祉大大学院の湯沢八江教授（看護管理）は「日本の看護師の基礎教育は米国などと比べて医学がきちんと教えられていない。養成大学は今後増えると予想されるが、そこを考慮しないと、名前だけの特定看護師が出てくる可能性がある」と指摘する。【下桐実雅子】・・・続きを読むにはここをクリック


　　　 　　 　 　
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