非採算部門から知的資産部門への転換（２００３年発表） VOL.04

【輸血療法WGの発足と運用】
　平成15年2月に開催された薬剤委員会において、輸血管理室から数点の問題点ならびに改善案を提示した。その主たる改善案、要望事項としては、血液製剤の適正利用に関する事項と輸血療法委員会の設置を再提示した。その結果、薬剤委員会委員長(当院副院長)からは、薬剤委員会の諮問事項に答申する組織横断的なWGを作成するようにとの指示を得た。メンバーは下記の通りであるが、平成15年9月1日現在では16名で活動を行っている。討議方法は全体会議とコア会議、またメーリングリストを作成し、迅速なる情報伝達を行っている。

　

　

　平成15年3月には輸血療法WG第一回会議を開催し、検討内容の確認ならびに今後の活動内容、方向性などにつき討議を行った。検討内容については上記の通りである。火急の課題として、手術時における適正準備血量の決定と、自己血輸血推進を挙げたが、麻酔科医長より過去5年間における出血量・輸血量データの提供があり、その基礎データを基に各診療科へ術式の統一化を依頼した。また自己血輸血推進に関しては、自己血輸血院内規定ならびにマニュアル策定を行っている。これらの作業は現在も続行中である。
　医療安全管理委員会においては、現状の問題点と、医療事故防止の観点から見た運用形態について提言を行った結果、輸血運用マニュアルにリスク管理を加味するとともに、今秋新規導入予定の輸血管理システムとの連動を考慮した国立京都病院輸血マニュアルと院内規定作成を依頼されており、現在調整中である。この新規導入輸血管理システムについては平成15年9月現在、新規要件の見直しや調整とともに、マスター構築作業を行っている。
　また院内への広報活動の一つとして、平成15年7月より国立京都病院全職員に向けて院内メールマガジン「輸血療法ＷＧニュース」の配信を開始し、また同月には輸血管理室通信を創刊し各職場へ配布している。また改正薬事法に合わせ、国立京都病院輸血説明・同意書の作成を行うと共に、患者に対しより深い理解を求めることと、院内における患者説明内容の統一化(標準化)を推進することを目的とした、説明マニュアルを作成しているところである(平成15年9月現在)。

 【新井の本音コメント：輸血管理室その二】　国立京都病院では、委員会再編の方針に基づき、輸血療法（小）委員会が着任早々残念ながら廃止となってしまいました。しかし輸血療法分野における質の向上を目指すためには、委員会が必須ということで各委員会や幹部に継続して訴えてきました。様々な活動を通じて、ようやくその存在意義や必要性を少しずつ認めてもらえるようになり、薬剤委員会内におけるWG（ワーキンググループ）として編成していただきました。しかし一度廃止された委員会を再構築させることは非常に困難だといった悲観的観測が殆どでしたが、WGの継続的な活動が徐々に認められるようになり、活動後、約一年足らずで輸血療法委員会が再編成されることになりました。WG発足当時、例のハイリスク感染性血液製剤、遡及調査と様々な社会的問題が発生し、輸血に関するメールニュースやペーパーベースの輸血管理室通信も院内全てのスタッフに配信開始とさせていただきました（現在のkensa-MLニュースに引き継がれています。ちなみに京都医療センターの多くのスタッフの皆さんへ配信させていただいています）。業務としては複雑かつ煩雑極まりない状態でしたが、輸血管理室や輸血療法WGメンバーのみならず多くの方々に支えられ、院内の教育講演や学生指導などにも参画させていただき、非常に充実した時を過ごさせていただきました。また京都を去ったあとも、何かと気にかけてくださる方も多く、非常に心強く感謝している次第です。本文では、そういった他（多）部門間連携の素晴らしさが伝われば幸いです。